Samtgemeinde Giebolehausen

Zahlungsempfänger: Samtgemeindekasse Gieboldehausen, Hahlestraße 1, 37434 Gieboldehausen

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE96ZZZ00000282548

Mandatsreferenznummer: wird Ihnen separat mitgeteilt

SEPA-Mandat

Ich/Wir ermächtige(n) die Samtgemeindekasse Gieboldehausen, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von dem o.g. Zahlungsempfänger auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung auf sieben Tage vor Belastung verkürzt wird. Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass die angegebene Bankverbindung auch für Erstattungen verwendet wird. Mir/Uns ist bekannt, dass bei einer Rücklastschrift die Einzugsermächtigung sofort gelöscht wird.

Hinweise: Sie können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit Ihrem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoänderungen bitten wir rechtzeitig mitzuteilen, damit zusätzliche Kosten vermieden werden.

Abgabenpflichtige/r

Name des/der Kontoinhabers/-in:

Anschrift des/der Kontoinhabers/-in

Bankverbindung:

Zur Authentifizierung ist es erforderlich, dass Sie eine Kopie der Vorder- und Rückseite Ihres Personalausweises anfügen. (Kontoinhaber/in)